TERAPIA CU OZON IN UROLOGIE

PIELONEFRITA CRONICA

In tratamentul pielonefritei cornice ozonul medical este folosit ca un agent antiinflamator si antiinfectios. Desi bacteriile gram negative sunt mai putin sensibile la ozon decat cele gram positive, terapia cu ozon s-a dovedit a fi foarte eficienta in particular in situatiile medicale unde tratamentul medicamentos esueaza.

Actiunea bactericida a ozonului implica stimularea fagocitozei printr-o crestere a eliberarii de peroxizi de hidrogen de catre leucocite in timp ce in infectiile cornice se formeaza prea putin H2O2 sau deloc. Influenta ozonului pe limfocite si monocite induce o crestere a proprietatilor lor energetice ex., o crestere nu numai a proprietatilor fagocitice, ci de asemenea si in ceea ce priveste productia de citokine, in particular interleukine. Ultimele normalizeaza imunitatea celulara si umorala, care este afectata in pielonefrita cronica. Se ajunge la cresterea formarii de T- killer, indicand eficienta imunitatii celulare, formarea optimizata de T- helper si T- supresor, regland activitatea limfocitelor B, care sunt responsabile pentru sinteza de imunoglobuline. Deci, prin acestea, terapia cu ozon produce in effect imunomodulator. Ozonul afecteaza direct bacteriile prin distrugerea integrarii lor membranare datorita oxidarii fosfolipidelor si lipoproteinelor, penetreaza in peretele celulei microbiene, reactioneaza cu substanta citoplasmatica, in particular AND, si distruge proliferarea bacteriana. Mai mult, toxicitatea catre agentii infectiosi, dar nu si catre pacient este explicata deoarece bacteriile nu au mecanisme antioxidante enzimatice, care sunt caracteristice celorlalte organisme mai dezvoltate.

In caz de pielonefrita cronica latenta, usor manifestata, terapia cu ozon poate fi folosita ca monoterapie, si in combinatie cu agentii antiinflamatori. In perioadele de agravare se prefera tratamentul complex. Este important de stiut ca sub actiunea ozonului microorganismele sunt mai sensibile la agentii medicamentosi cum sunt antisepticele si antibioticele.

Metode recomandate de terapie cu ozon:
  • Perfuzii intravenoase picatura cu picatura de solutie salina ozonata;
  • Insuflatii rectale cu ozon;
  • AHT majora cu ozon;
  • AHT minora cu ozon;
  • Infuzii intranodulare (in zona glandelor inghinale) picatura cu picatura de solutie salina ozonata.

Deja din a 2-a zi, cei mai multi pacienti mentioneaza o imbunatatire a starii generale, disparitia slabiciunii, o scadere a tulburarilor disurice. Dupa 4-5 proceduri se ajunge la o scadere distincta a leucocituriei si bacteriuriei, normalizarea indicilor sanguini, o scadere a dezechilibrului relatiei helper- supresor, activarea fagocitozei. Rezultate bune de tratament au fost realizate cu folosirea perfuziilor intravenoase de ser fiziologic ozonat inainte si dupa litotripsie (V.V. Kuzmenko etc, 1998).

CISTITA

Proprietatile antimicrobiene si detoxifiere ale ozonului sunt folosite cu succes in tratarea cistitei acute si cornice.

Folosirea intravezicala de cristaloizi ozonati produce un efect bine manifestat sanative si antiinflamator prin suprimarea cresterii sau prin scaderea considerabila aconcentratiei (unitati formatoare de colonii/ ml) de enterococ, Proteus, colibacil, si prin eliminarea completa a tulburarilor disurice.

Metode recomandate de terapie cu ozon:

  • Irigatii vezicale cu ser fiziologic ozonat printr-un cateter Foley de 3.

Rezultatele au aratat o vindecare de 100% ale cistitei focale, difuze, acute si cornice. Deja dupa o procedura, cei mai multi pacienti au mentionat o scadere a tulburarilor disurice, disparitia senzatiei de durere, imbunatatirea starii generale, crestera capacitatii de munca. Dupa un curs de tratament, 75% din pacienti nu au mai prezentat urme de flora patogena in urina, si la 18% investigatiile microbiologice au aratat o crestere a sensibilitatii microflorei la cele mai cunoscute si mai folosite antibiotice.

Investigatia histological indeplinita dupa 3 proceduri de irigatii vezicale la 36 de pacienti a indicat semen morfologice de actiunea bactericida, antiadeziva si de hidromasaj a acestei metode. Evaluarea rezultatelor obtinute au aratat o imbunatatire atat a cistitei primare cat si a celei postprimare de etiologie infectioasa.

Folosirea intracavitara de solutie salina ozonata s-a dovedit a fi eficienta in mod particular atunci cand cistita a fost cauzata de microorganisme care sunt rezistente la cele mai multe antibiotice la fel ca si in cazul cistitei de lunga durata dupa chirurgie pe vezica deschisa atunci cand exista un sistm de spalare in cavitate (O.V. Firsov, B.V. Semenov, 1995).

INSUFICIENTA RENALA (NEFRISMUL)

Ca un criteriu pentru tulburarile de substrat morphologic renal si diferite tulburari functionale este luata in considerare activitatea schimbarilor distructiv necrotice, expunerea directa la toxine, obstructia cailor de eliminare a urinei, infectia.

Tulburarile functiilor excretorie si secretorie a rinichilor conduce la implicarea altor organe si sisteme in procesul compensator a carei eficienta este nesemnificativa. Rolul de legatura este realizat prin sistemul sanguine. Procesele metabolice in starea de sanatate si de boala sunt realizate prin functiile sale. De aceea, terapia cu ozon caracterizata prin abilitatea de detoxifiere si imunocorectie poate fi folosita cu success in insuficienta renala (nefrism).

Metode recomandate de terapie cu ozon:

  • AHT majora cu ozon;
  • Perfuzii intravenoase picatura cu picatura de ser fiziologic ozonat.

Imbunatatirea semnificativa si normalizarea principalilor indici clinici si de laborator au fost indeplinite multumita metodei originale de perfuzii intravenoase zilnice picatura cu picatura de serr fiziologic ozonat. Alaturi de dinamica pozitiva a analizelor clinice s-a ajuns la o scadere rapida a indicilor medii de uree si creatinina. S-a ajuns la o imbunatatire a proceselor de oxidoreducere confirmata prin normalizarea transaminazelor ALAT si ASAT. In plasma sanguina a fost o scadere si chiar o apropiere de normal a indicilor enzimelor metabolismului carbohidratilor: fosfofructokinaza (PFK); aldogenaza (AD) si hexokinaza (HK). S-a ajuns la o imbunatatire credibila atat a indicilor calitativi cat si a celor functionali, in principalele cai ale imunitatii. Deci, terapia cu ozon este recomandata pentru tratamentul pacientilor cu insuficienta renala, incluzand nefrolitiaza, agravarea stadiilor intermitente si terminale ale insuficientei renale cornice ca metoda de detoxifiere si imunomodulatie.

BOLILE TRANSMISIBILE SEXUAL

Cele mai frecvente in structura generala a patologiei infectioase la om sunt bolile aparatului reproducator. Asa numitele “boli de a doua generatie”- chlamidiaza urogenitala, micoplasmoza, ureoplasmoza, bolile virale iau rolul conducator printer motivele de tulburare a functiei generative si infertilitate. Mai mult de 20 agenti cauzatori transmisibili prin contact sexual induc bolile transmisibile sexual. Principalele forme de clamidiaza localizata la pacientii barbate sunt: uretrita- la 30-50%, uretroprostatita- la 26- 46%, si la barbatii tineri epididimita- la 35- 50%. La femei, infectia primara clamidiazica in 30- 60% din cazuri se dezvolta in canalul cervical si/ sau uretra si in caz de transmitere ascendenta conduce la endometrita, anexita, salpingita, oofrita, si fertilitate primara sau postprimara, avort spontan.

Complexitatea diagnosticului si tratamentului clamidiei este explicata prin cele patru forma cunoscute in present: Chlamydia trachomatis, C.psittaci, C.pneumoniae, C.pecorum. Clonele urogenitale de Chlamydia adaptate celulelor epiteliale ale membranelor mucoase ale organelor urogenitale , C. trachomatis are 15 imunotipuri, si C.psittaci – 10 imunotipuri. Folosirea agentilor antibiotici traditionali poate conduce la formarea de forme de bacterii anormale, similare cu L, forme de chlamidii cu defecte diferite de perete celular. Cea mai importanta este abilitatea chlamidiei de a supravietui in celulele sistemului imun- leucocitele polimorfonucleare si macrofagele.

Tipicul de suprimare a imunitatii celulare in infectiile urogenitale si de afectare a functiei digestive a leucocitelor in cazul infectiilor urogenitale conduce la endobiocitoza gonococului, formele sale L, trichomona si chlamidia considerate motivul de recadere a bolii.

Terapia complexa cu ozon conduce la imbunatatirea indicilor imunologici, refacerea activitatii functionale a celulelor imunocompetente, normalizarea biocenozei, inhibarea proceselor de peroxidare lipidica, activarea mecansimelor antioxidante proprii organismului care duc la lichidarea agravarii proceselor urogenitale cronice inflamatorii si eliminarea agentului cauzator.

Metode recomandate de terapie cu ozon:
  • Perfuzii intravenoase picatura cu picatura de ser fiziologic ozonat
  • AHT minora cu ozon;
  • Spalarea uretrei cu solutie salina ozonata
  • Ulei de masline ozonat pentru aplicatii locale sau microclisme.

In cursul tratamentului se ajunge rapid la o dinamica clinica si de laborator stabil pozitiva

In aproximativ 97% din cazuri. Dupa 4-5 proceduri se ajunge la disparitia simptomatologiei patologice (durere, durere lanciata, mancarime uretrala, secretie uretrala). Alaturi de disparitita simptomelor subiective, se ajunge la remisia endocervicitei mucoase-supurative, endometritei acute si cronice, anexitei, prostatitei cronice. Se ajunge la o crestere considerabila a limfocitelor T prin T- helper, o crestere a titrului de imunoglobuline, o crestere a activitatii fagocitice a granulocitelor neutrofile, o scadere considerabila a complexelor immune circulante plasmatice, care duce la activarea imunitatii. S-a stabilit ca o scadere a nivelului sanguine de produsi finalide peroxidare lipidica si o crestere a activitatii antioxidante. S-a observat o crestere a sensibilitatii microflorei la cele mai cunoscute si folosite antibiotice. Dupa cursul realizat de terapie cu ozon, se ajunge la o remisie stabila.

PROSTATITA CRONICA

In patogeneza prostatitei cronice agresiunea infectioasa joaca un rol important. Aparitia de clone rezistente la antibiotice a scazut considerabil eficienta tratamentului efectuat, deci este nevoie de metode noi de actiune.

Una din cele mai promitatoare metode de suprimare a agresiunii bacteriene si de eliminare a starii patologice este folosirea ozonului medical.

Metode recomandate de terapie cu ozon:

  • Perfuziile intravenoase picatura cu picatura cu ser fiziologic ozonat;
  • Insuflatii rectale cu ozon;
  • Instilatii de ulei de masline ozonizat in spatele uretrei prin masajul simultan al prostatei si introducerea de ulei de masline ozonizat in rect.

Eficienta tratamentului indeplinit a fost evaluata in functie de regresia simptomelor clinice, absenta microflorei care sa creasca in secretiile prostatice, dinamica rezultatelor ecografice si scahimbarea vascozitatii secretiei prostatice.

S-a stabilit ca multumita terapiei cu ozon s-a ajuns la o dinamica pozitiva atat a indicilor clinici cat si a celor de laborator, si timpul de tratare a prostatitei cronice a fost redus cu 3-6 zile. In final, una din principalele legaturi ale patogenezei prostatitei cronice ar trebui sa includa metodele capabile sa refaca pasajul canalelor prostatice, eliminarea secretiilor prostatice stagnante (drenaj) si microcirculatia locala.

Noua metoda de tratament a prostatitei cronice ofera atat un efect transuretral cat si unul transrectal asupra prostatei. Pentru optimizarea secretiilor prostatice stagnante si administrarea de effect optim terapeutic al ozonului aceats ametoda asigura introducerea transrectala de amestec gazos ozon/ oxigen cu masajulsimultan al prostatei. Ca agent de masaj este peretele ampulei rectale, care fluctueaza datorita umplerii partiale ampulei cu amestec gazos ozon/ oxigen. Alaturi de efectul mecanic pe prostata, umplerea partiala a ampulei cu amestec gazos asigura resorbtia optima a ozonului si efectul sistemic al acestui agent terapeutic. Sincronismul frecventei de umplere a ampulei rectale si pulsul pacientului permite cea mai buna modalitate de a normaliza microcirculatia prostatei si asigura maximul de resorbtiea ozonului ca agent terapeutic.