TERAPIA CU OZON IN OBSTRETICA SI GINECOLOGIE

Obstretica si ginecologia se pot numara cu siguranta printre domeniile de medicina unde intreg spectrul de proprietati terapeutice ale ozonului pot fi folosite. Lista de indicatii pentru terapia cu ozon este atat de mare cat este cea cu probleme medicale care necesita o imbunatatire a macro- si microcirculatiei, corectarea statusului imunologic sau a proceselor de peroxidare lipidica. Datorita capacitatii ozonului medical de a actiona asupra principalelor lanturi patogenetice, terapia cu ozon s-a dovedit a fi eficienta in mod particular pentru irmatoarele patologii:

  • Avortul spontan;
  • Gestoza EPH;
  • Anemia de sarcina;
  • Toxicoza timpurie;
  • Insuficienta feto-placentara;
  • Boala inflamatorie a organelor genitale interne (anexita, endomiometrita);
  • Boala inflamatorie a organelor genitale joase la femeie (colpita, endocervicita, vaginoza bacteriala);
  • Patologie oncoginecologica;
  • Distrofie vulvara.

Terapia cu ozon este folosita cu success pentru profilaxia :

  • Infectiei fetale intrauterine;
  • Complicatiile sarcinii associate cu obezitatea.

Efectul terapeutic al ozonului se bazeaza pe mecanismele bine cunoscute ale actiunii sale biologice:

  • Datorita puterii sale intens oxidative, ozonul la concentratii ridicate folosit la nivel local, produce un efect bactericid, antifungic si antiviral, fata de cele mai importante specii de bacterii gram- positive si gram- negative, virusuri, fungi patogeni si protista;
  • Efectul sistemic al concentratiilor medii si scazute de ozon produs in urma administrarii pe cale parenterala in boli asociate cu stari de hipoxie, este bazat pe activarea proceselor oxigen dependente;
  • Ozonidele rezultate in urma ozonolizei acizilor grasi nesaturati modifica membranele celulare la nivel structural- functional, intensifica sistemele enzimatice si imbunatatesc din acest motiv metabolismul energetic;
  • Efectul imunomodulator al ozonului se bazeaza pe abilitatea sa de a activa fagocitoza prin formarea de peroxizi si stimularea productiei de citokine, de catre limfocite si monocite;
  • Modificarile membranei corpusculilor din sange si structura fina a patului vascular la fel ca si scaderea proprietatilor legate de vascozitatea sangelui, au condos la o mbunatatire a fluxului micro- circulator si a metabolismului respirator la nivel tisular.

Inainte de utilizarea practica a ozonului inclinicile pentru femei, urmatoarele lucruri fundamentale au fost demonstrate experimental:

  • In timpul sarcinii concentratia de ozon in amestecul gazos barbotat in serul fiziologic (metoda infuziei intravenoase picatura cu picatura de ser fiziologic ozonat) se poate incadra intre 400- 800 mcg/l. Acest rezultat a fost obtinut pe bazele investigatiilor legate de influenta concentratiilor variate de ozon asupra parametrilor peroxidarii lipidice si a sistemului de aparare antioxidanta in probele de sange luate de la pacientii cu patologii obstretice diferite (seriide experimente in vitro).
  • Siguranta acestor concentratii de ozon legata de teratogenitate a fost confirmata de o serie de experimente in vivo la sobolanii de laborator cu sarcina.

Investigatii fundamentale ulterioare au confirmat in totalitate aplicabilitatea terapiei cu ozon in tratamentul complicatiilor gestationale din moment ce s-a stabilit ca folosirea ozonului conduce la o corectare a legaturilor de baza ale patogenezei si a celor mai importante manifestari clinice ale bolii:

  • Imbunatatirea micro si macrocirculatiei care duce la normalizarea functiei hormonogene a placentei;
  • Scaderea activitatii proceselor de peroxidare lipidica si stimularea simultana a sistemului de aparare antioxidanta a organismului uman;
  • Actiunea imunomodulatoare care se dezvolta in particular prin o scadere a nivelului sanguine de complexe imune circulante, anticorpi IgM,de grup Rh, o crestere a activitatii fagocitice a neutrofilelor;
  • Scaderea (daca este disponibila) a activitatii hipercoagulante a sangelui;
  • Intensificare functiei de sinteza proteica a fcatului;
  • Terapia cu ozon exercita o influenta benefica asupra cursului clinic al amenintarii de avort, gestozei, anemiei de sarcina, insuficientei fetoplacentare, reduce riscul de infectie fetala intrauterine si riscul de complicatii ale sarcinii asociate cu obezitatea, imbunatateste prognosticul acestor boli;
  • Terapia cu ozon reduce timpul de tratament stationar, reduce folosirea agentilor medicali;
  • Terapia cu ozon reduce semnificativ riscul de asemenea complicatii cum ar fi slabiciunea la nastere, sangerarile postnatale si postnatale timpurii;
  • Folosirea ozonului ca o componenta a tratamentului complex imbunatateste adaptarea perinatala a nou nascutului

Bolile inflamatorii ale organelor pelvice, ex., organele genitale interne fiind considerate cele mai frecvente patologii ale organismului femeii necesita o noua abordare terapeutica datorita rezistentei microorganismelor la antibioticele disponibile, alergizarii ridicate a organismului uman, imunodeficientei si tulburarilor metabolice associate cu patologia de baza.

Ca rezultat al experimentelor dirijate in vivo, concentratia de ozon patogenic potrivita si in acelasi timp sigura pentru organism este de 1200 mcg/l barbotata in solutie fiziologica salina.

Investigatiile clinice permit tragerea urmatoarelor concluzii:

  • Terapia cu ozon pentru bolile inflamatorii ale organelor pelvice este considerate ca o componenta a terapiei antioxidante la fel ca si pentru faptul ca exercita o influenta corectoare pe imunitatea celulara si umorala confirmata printr-o crestere a indicelui de imunoreglare, o scadere a nivelului de IgM, si a complexelor immune circulante.
  • Adaugarea de ozon medical in terapia multimodala exercita o influenta pozitiva asupra manifestarilor clinice ale bolilor inflamatorii pelvice oferind un effect de detoxifiere, analgesic si sedativ care permite reducerea considerabila a folosirii medicamentelor traditionale potrivite. Acest lucru imbunatateste rezultatele immediate, in particular reduce inflamatia reziduala. O scadere a procentajului de recaderi dupa folosirea ozonului ca o componenta aterapiei patogenice vorbeste in favoarea optimizarii rezultatelor.

Investigatiile clinice experimentale asupra influentei ozonului in cursul proceselor inflamatorii la nivelul organelor genitale joase la femeie au aratat ca ozonul in faza gazoasa la anumite concentratii si metode de administrare exercita o influenta benefica asupra factorilor de imunitate genitala locala fapt care permite stoparea inflamatiei.

Proprietatile antimicrobiene bine cunoscute ale uleiului demasline ozonat dupa cum s-a gasit pot fi folosite cu success in tratarea bolilor distrofice vulvare. Terapia cu ozon produce nu numai un effect antiinflamator, ci imbunatateste de asemenea trofismul tisular, permite respingerea folosirii unguentelor hormonale, si a terapiei laser.

Practica a aratat ca metoda de perfuzie intravenoasa picatura cu picatura a solutiei saline ozonate este cea mai potrivita si aplicabila pentru clinica de obstretica. Solutia salina este agentul transportor optim al ozonului si nu sufera nici o schimbare chimica in timpul ozonizarii. Solutia salina ozonizata este produsa prin trecerea unui amestec gazos ozon/ oxygen printr-un recipient classic de sticla cu 400 ml solutie sterile de clorura de sodium 0,9% pe o perioada de 15- 20 de minute (prin folosirea unei sticle de 200 ml, ozonizarea dureaza 15- 20 minute). Cu luarea in considerare a instabilitatii ozonului in mediu apos, serul fiziologic ozonat ar trebui folosit imediat dupa producerea sa. Se recomanda administrarea de solutie salina ozonata sub forma de picaturi in vena cubitala la o frecventa de curgere de 8- 10 ml pe minut similar cu ritmul perfuziilor care asigura o pierdere minima de ozon. Cu luarea in considerare a efecteor legate de doza ale ozonului, este necesara urmarea stricta a protocolului dat de ozonizare. Masurile de siguranta sunt in mod obisnuit pentru perfuziile intravenoase.

Metoda de perfuzii intravenoase picatura cu picatura de ser fiziologi ozonat s-a dovedit a fi foarte eficienta in tratamentul bolilor inflamatorii ale organelor pelvice de asemenea. Terapia sistemica cu ozon poate fi de asemenea indeplinita sub forma insuflatiilor rectale cu amestec gazos ozon/ oxygen.

In cazul proceselor inflamatorii incavitatea uterine sau vaginala este posibila folosirea efectului antimicrobian al ozonului in diferite variante ale aplicarii sale locale (ca agent transportor pentru ozon poate fi folosita apa distilata, uleiul de masline purificat, terapia cu ozon in faza gazoasa este de asemenea posibila).

Apa distilata ozonata este produsa ca solutia salina ozonata, dar cu luarea in considerare a faptului ca timpul de injumatatire a ozonului in apa distilata este mai mare (1,5- 2 ore); din acest motiv, apa distilata ozonata isi mentine proprietatile mai mult decat solutia salina ozonata.

Producerea uleiului de masline ozonat necesita un timp mai indelungat datorita solubilitatii scazute a ozonului in uleiul de masline si depinde de volumul de ulei produs (saturatia ozonului in 100 ml de ulei dureaza 2 ore). Se recomanda folosirea uleiului de masline ozonizat gata preparat O'THREE-Ozonide.

Folosirea ozonului in faza gazoasa este posibila cu ajutorul unor atasamente speciale dupa cum este demonstrat mai jos:

Fig. 1: Atasament pentru terapia vaginala cu ozon:

  • Influx gazos ozon/ oxygen
  • efflux gazos ozon/ oxygen
  • specul vaginal Kusko
  • amestec gazos ozon/ oxygen

cateter vaginal/ varf intravaginal

Fig. 2: schema functionala de insuflatii intravaginale continui cu amestec gazos:

  • generator de ozon medical
  • Specul vaginal Kusko
  • popa de suctiune cu vacuum
  • distructor pentru ozonul residual
Vaginal Ozone Therapy Intravaginal Continuous Flow Insufflations